2019年鄂尔多斯市学生常见病和健康影响因素监测工作总结

　　为推进贯彻《内蒙古自治区综合防控儿童青少年近视实施方案》，落实《2019年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案》，了解我市儿童青少年近视、肥胖、龋齿、脊柱侧弯等学生常见病现状，为今后有针对性地开展防控工作提供依据，根据市卫健委、市疾控的要求，我市于2019年10月31日举办了“2019年鄂尔多斯市学生常见病和健康影响因素监测与干预工作培训班”。培训会之后各旗区立即开展了学生常见病和健康影响因素监测工作，并于2019年11月27日完成全部数据录入、审核、合并、上报工作。经反复剔除无效数据、核实可疑数据后，内蒙将最终数据库返回，经过对数据的统计和分析，现将本次监测工作总结如下：

　　一、组织部署情况

　　为确保全市学生常见病和健康影响因素监测与干预工作顺利开展，提高专业指导和保障能力，我市成立了以鄂尔多斯市疾病预防控制中心主任王子华为组长的学生常见病和健康影响因素监测与干预暨儿童青少年近视防控专家保障组，负责对我市开展学生常见病和健康影响因素监测工作、近视调查和防控工作、学生常见病干预工作提供技术指导。具体内容如下：

　　1. 监测队组建情况

　　以监测旗区为单位每个旗区组建1-2个监测队。开展视力筛查时，监测队内分为2-3个视力筛查小组同时进行。每个监测队由1名队长、2-3名质控人员、1-2名眼科医师、若干验光员和护士、若干学校卫生工作人员组成。视各旗区工作情况需要，选派内科、外科、口腔、心理等相关专业医务人员参与此次调查和检测工作。

　　2. 培训考核情况

　　我市于10月31日举办了“2019年鄂尔多斯市学生常见病和健康影响因素监测与干预培训班”，培训对象为各旗区卫生健康委主任、疾控科科长或学校卫生工作负责人，各旗区疾控中心主任或分管主任、学校卫生科科长或业务骨干，质控员代表、数据录入员代表，各旗区视力筛查验光员代表。

　　3. 经费使用情况

　　    此项目经费严格按照主要用于采购与此次监测相关的监测仪器、办公用品、举办培训班及印刷培训材料、下乡督导差旅经费共计76895元，补充购买监测仪器共计47806元、发放学生常见病干预包及宣传品共计112900元。

　　4. 质量控制

　　各旗区卫生健康委各自对监测队伍进行了进一步培训与考核，对开展机构、人员、设备等的资质严格审核，资质审核材料于监测工作开始前报送鄂尔多斯市卫生健康委审核、备案。视力筛查严格执行《内蒙古自治区2019年儿童青少年近视筛查技术规范》。在视力筛查过程中按5%的比例进行了现场复测。监测队组建、工作程序、资质要求、表格填写、质控内容、信息保护等执行《鄂尔多斯市2019年学生常见病和健康影响因素监测工作方案实施细则》。为减小视力筛查结果误差、保证近视调查数据质量，各旗区均选用符合相关规范要求的视力检测仪器设备。

　　二、学生近视等常见病监测

　　（一）监测范围及对象

　　我市本次监测覆盖全市9个旗区。全市共监测幼儿园18所，小学18所，初、高中26所，职高2所，大学2所。按照方案要求，学生近视等常见病监测每年级抽取2个班，每年级人数均大于80人，共体检学生20258人，其中幼儿园1648人，小学10220人，初中4878人，高中2473人，职高497人，大学542人。有效数据中视力19096人（包含幼儿园1257人、小学10105人、初中4803人、高中2444人、职高487人），其他数据18371人（包含小学10097人、初中4803、高中2444人、职高487人、大学540人）。

　　（二）体格检查结果及分析

　　1. 近视

　　本次共调查27所学校，18所幼儿园，纳入近视统计样本共计19096人，男女生分别为9697人和9399人。其中，幼儿园学生1257人，小学生10105人，初中生4803人，高中生2444人，职高生487人。

　　根据近视筛查标准，本次调查共检出近视10864人，近视率为56.89%，男女生近视人数分别为5220人和5644人，男女生近视率分别为53.83%和60.05%，各学段均存在女生近视率较男生高。幼儿园儿童近视率为13.84%，小学生近视率为44.28%，初中生近视率为76.37%，高中生（含职高）近视率为86.93%，呈递增趋势，其中，普通高中生近视率为88.67%，职业高中生近视率为78.23%。详见表1-1~1-3。

　　2018年我市儿童青少年近视调查近视率为61.53%，其中幼儿园为7.24%，小学为46.59%，初中为84.44%，高中为91.80%，职高为78.95%。总体近视率2019年较2018年低4.64%，幼儿园近视率2019年较2018年高6.6%，小学近视率2019年较2018年低2.31%，初中近视率2019年较2018年低8.07%，普通高中近视率2019年较2018年低3.13%，职业高中近视率2019年较2018年低0.72%。除幼儿园外，其他学段2019年的近视率均较2018年降低。

　　2. 龋齿

　　本次共调查29所学校，纳入龋齿有效统计样本共计18371人。其中，小学生10097人，初中生4803人，高中生2444人，职高生487人，大学生540人。

　　根据龋齿筛查技术规范，本次调查共检出龋失补牙数44526颗，龋均为2.4颗，其中小学生龋均最高。患龋（失补）人数为2492人，龋患（失补）率为13.56%，其中小学生最高，为16.13%。龋患（失补）构成比为1038%，其中大学生最高，为15.8%。详见表2。

　　3. 营养不良、超重、肥胖、脊柱弯曲异常

　　本次共调查29所学校，纳入超重、肥胖、脊柱弯曲异常有效统计样本共计18371人。其中，小学生10097人，初中生4803人，高中生2444人，职高生487人，大学生540人（大学生未检查脊柱弯曲异常）。

　　根据身高、体重、脊柱弯曲异常检查技术规范及相关判定标准，经过相关计算，本次调查共检出龋营养不良人数457人，营养不良率为2.49%，其中职高营养不良率最高，为3.29%。超重人数为6466人，超重率为35.2%，其中高中生超重率最高，为37.64%。肥胖人数为3175人，肥胖率为17.28%，其中小学生肥胖率最高，为19.10%。脊柱弯曲异常人数739人，脊柱弯曲异常率为4.14%，其中高中生脊柱弯曲异常率最高，为7.77%。详见表3。

　　4. 血压偏高

　　本次共调查29所学校，纳入血压偏高有效统计样本共计17705人（不包含6岁组学生数据）。其中，小学生9431人，初中生4803人，高中生2444人，职高生487人，大学生540人。

　　根据身高、体重、血压检查技术规范及相关判定标准，本次调查共检出血压偏高2283人，血压偏高率为12.89%，其中初中生最高，为15.26%。分性别分析，女生血压偏高率较男生高，除大学生外，其他学段普遍存在女生血压偏高率较男生高。

　　三、学生健康状况及影响因素调查

　　我市最终收回《学生健康状况及影响因素调查表》共13761份，其中小学5505份，中学7712份，大学544份。收回《学生视力及影响因素专项调查表》共13217份，其中小学5505份，中学7712份。

　　开展学校教学生活环境卫生监测。每所学校抽取 6 间监测班级教室，共完成46所学校，276个班级的现场测量。对教室人均面积、课桌椅、黑板、采光、照明及噪声等方面开展现场测量。

　　四、建议

　　1.加强用眼卫生，科学用眼，改善近距用眼姿势，缩短近距用眼时间，采用良好的采光和照明，勤做眼保健操，增加户外活动，及时纠正错误用眼习惯。

　　2.加强口腔卫生，养成良好刷牙习惯，学习正确的刷牙方法，定期做口腔检查，及早发现，及早治疗。

　　3.养成良好饮食习惯，不挑食，均衡饮食；多参加体育锻炼，增加户外活动。

　　4.培养良好的站、立、行及读写姿势，多参加体育锻炼，合理饮食，促进脊柱正常发育。

　　5.卫生、教育相关部门要做好学生常见病的干预工作。 主题宣传日活动。针对监测发现的主要健康问题，各旗区要面向学生、家长、教师及社会全体人群，利用和借助“灵动儿童、阳光少年健康行动”，以及全国爱眼日、全国爱耳日、学生营养日等健康主题宣传日，引导学生形成自主自律的健康生活方式。

　　中小学生健康月活动。每学期开展中小学生健康月活动，把学生常见病防控作为重点，因地制宜地开展形式多样的健康教育活动，使儿童青少年掌握科学用眼、合理作息、足量运动、良好姿势、均衡膳食等知识和技能，培养学生自主自律的健康意识和行为习惯。

　　专家进校园行动。组织学生常见病防控专家组，定期到学校对学生常见病防控工作进行技术指导，开展学生常见病防控知识和技能宣讲，对学校校医（保健医）、健康教育人员、体育教师、后勤和餐饮相关人员进行培训，提高其业务知识和技能水平。

　　6.家长、学校、社会应该共同努力，创建良好的社会氛围，促进青少年健康成长。

　　五、取得的经验

　　1.前期准备工作需充分，卫生部门和教育充分沟通、协调好才能保证监测工作顺利快速得进行。

　　2.专业人员统一培训非常必要，这样才能保证监测工作方法、标准统一。

　　3.全程参与该项目的负责人和主要成员需固定，建立固定通讯录及工作群，以便以后开展此项工作更加顺畅，有问题能及时沟通。

　　    六、工作中存在的问题

　　我市本次监测工作已经全部完成，但由于时间紧、任务重，在监测过程中也发现一些不足，主要有以下几个方面：

　　1.学生编码存在空编码。疾控中心根据学校反馈名单提前完成编码，但现场监测时存在学生不在该班的情况。可能原因为学校通过教务系统导出学生名单，未与班主任核对，未考虑学生的转入转出情况。

　　2.收回的调查问卷质量有待提高。一方面调查问卷收回数量小于发放量，另一方面收回的问卷中存在未填、错填的问题。

　　3.体检数据存在误差。通过现场复测，每日错误率虽都符合标准，但也存在一定量的误差。

　　4.录入的数据和原表存在误差、空缺，如数值过大、负值录成正值、出生日期、体检时间录入错误等。

　　5.体格检查和学校环境监测没有同时进行，存在二次进校的情况。

　　6.检测仪器、设备、人员不足，导致工作进度慢。

　　七、改进方法

　　针对以上问题，提出几点改进方法：

　　1.加强与学校的对接与沟通，在编码之前核对好学生信息，层层确认，确保名单真实有效，避免录入时编码空缺问题。

　　2.协调教体局、学校，采取调查问卷现场填写、现场收回的模式。本次监测开展由于时间紧，调查问卷发放后并未现场填写，之后由老师统一收回，造成学生填写存在疑问无法解答，问卷丢失等情况。若采取现场填写并收回的模式，可现场解答疑问，并且足数收回，可提高调查问卷的回收率和问卷质量。

　　3.加强体检人员的培训，增强体检人员对体检规范的熟悉度，加深对体检方法的理解，减少因操作带来的误差。规范体检流程，校对体检仪器，有效减少误差。

　　4.录入时需更加细心，层层校对，并保证双录入检验的有效性。

　　5.体格检查的同时学生不在班级内，环境监测人员尽量在这个时间段进行环境监测，以保证体和检查和环境监测同时进行，避免二次进校。

　　6.各旗区疾控的学校卫生负责人员要利用相关经费充分储备仪器设备。

　　7.工作量大时要及时调配工作人员，以保证工作顺利、按时完成。

　　8.现场质控人员要更加认真，检查回收的体检表中的空缺、错误、检查操作不当等问题。

　　2020年6月30日